Riittävä kiertävä veritilavuus on edellytys sydämen ja verenkierron normaalille toiminnalle ja siten elimistön hyvinvoinnille. Verituotteiden lisäksi käytetään kirkkaita liuoksia ja kolloidi-liuoksia lisäämään plasmatilavuuttaa. Kirkkaiden liuosten ongelma on tarvittava suuri nestemäärä ja siitä johtuvat turvotukset. Kolloidit puolestaan saattavat aiheuttaa allergisia reaktioita ja suurina annoksina verenvuoto-ongelmia.
Väkevä keittosuolaliuos on herättänyt mielenkiintoa sen edullisten vaikutusten vuoksi. Väkevä keittosuolaliuos on tehokas plasmatilavuuden lisääjä. Jo pieninä annoksina se parantaa sydämen toimintaa ja kudosten verenkiertoa sekä vähentää turvotuksia ja edistää virtsaneritystä.
Tutkimme väkevää keittosuolaliuosta (7,5%) kahdessa tilanteessa: sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen ja ennen spinaalipuudutusta. Välittömässä sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeisessä lämpenemisvaiheessa ääreisverenkierto avautuu ja riittävän kiertävän veritilavuuden ylläpitämiseksi tarvitaan lisänestettä. Vaikka verenkierrossa ei ole riittävästi nestettä, on sitä elimistössä usein ylimäärin kudosturvotuksena sydän-keuhko-koneen käytön ja suuren leikkauksen jälkeen. Tässä tutkimuksessa 30 minuutin infuusio 4 ml/kg 7,5% keittosuolaliuosta lisäsi plasmatilavuutta kaksi kertaa infusoidun määrän ja paransi verenkierron tilaa noin tunnin ajaksi. Se myös lisäsi virtsaneritystä ja vähensi kudosturvotuksia, joka näkyi pienempänä painonnousuna seuraavana aamuna.
Spinaalipuudutus lisää ääreisverenkiertoa laajentamalla verisuonia. Tästä seuraa suhteellinen kiertävän veritilavuuden riittämättömyys, joka näkyy verenpaineen laskuna. Verenpaineen ylläpitämiseksi plasmatilavuutta lisätään usein kirkkailla tai kolloidi-liuoksilla ennen puudutusta. Omassa tutkimuksessamme hyvin pieni 1,6 ml/kg annos 7,5% keittosuolaliuosta riitti lisäämään plasmatilavuutta ja ylläpitämään verenpainetta yhtä hyvin kuin 13 ml/kg normaalia 0,9% keittosuolaliuosta.
Väkevä keittosuolaliuos (7,5%) on tehokas plasmatilavuuden lisääjä jo pieninä annoksina. Sen edullinen vaikutus verenkiertoon perustuu veden siirtymiseen solun sisältä ja soluvälitilasta verenkiertoon. Väkevän keittosuolaliuoksen vaikutusaika on kuitenkin lyhyt ja toistuvan annostelun rajoittavana tekijänä on plasman natrium-pitoisuuden nousu.
